Antrag und Abrechnung
                 SOMMERSCHULE im Schuljahr 20…./……
	          (FORMULAR S 12)

Bildungsdirektion OÖ.
Bahnhofplatz 1
4021 Linz
zH Frau Ruth Kirchmayr
Referat Präs 3c
assistenz.post@bildung-ooe.gv.at

	     ACHTUNG: Ende der Einreichfrist des Formulares S 12 bis  
                    spätestens 30. September

                       SCHÜLER/IN

 Zutreffendes ankreuzen!

Name der/des Schülerin/Schülers	Familien-/Nachname	 Vorname  		
Geschlecht		
Sozialversicherungsnummer											(Beispiel: 1234TTMMJJ)	
Anschrift	PLZ 	Ort			 Straße 		Nr.		 Telefon  			
E-Mail  		

SCHULERHALTER

Gemeinde	  	                        	
Anschrift	PLZ 	Ort			 Straße 		Nr.		 Telefon  			
E-Mail  		

 	

Arbeitgeber der Assistenz
Name	
	
Bankdaten	IBAN                         	
BIC 		

	ACHTUNG: Der Schulerhalter hat gemäß Oö. POG die Assistenz zu organisieren.  Der Schulerhalter kann die 
        Assistenz selbst anstellen oder einen Dritten mit der Beistellung der Assistenz beauftragen (z.B. Zentr. Spattstrasse, 
        Caritas….). Die Abrechnung erfolgt direkt mit dem Arbeitgeber der Assistenz.

	
Schule
Name /Schulkennzahl	
	
Anschrift	PLZ 	Ort  		
	Straße 	Nr.  		
Der/die Schüler/in besucht im Schuljahr 20 _____ / ____   die .Klasse__________	
Vom pädagogischen Dienst/Bildungsdirektion OÖ. zugeteilte Gesamt-Stunden-Assistenz:  		
Name der Assistenz:	
Kosten Assistenz Sommerschule: ______________________Euro

ACHTUNG: Gemäß Oö. POG wird pro Assistenzstunde ein gedeckelter maximaler Höchstbetrag pro Stunde gewährt.
Detailauskünfte zur Abrechnung erhalten Sie unter 0732/7720-15706 oder DW. 15546.	

Ort, Datum	Unterschrift des Schulerhalters

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